2014年12月11日，西安交大一附院成功进行一例高危前后路联合、颈枕融合内固定术，病人恢复良好。
来自韩城的张先生，5年前感到没有原因的颈部和肩膀疼痛，还时不时的头晕目眩，腿也感到麻木、无力，走起路来就像踩棉花一样，渐渐的，双手也出现麻木无力的症状。在当地医院就诊后，起初感觉不难受了，可没过多久，以前的种种不适又出现了，并且逐步加重，困惑不已的张先生辗转于多家医院多方就诊，尝试过按摩、针灸、理疗等治疗，但效果都不不好。10天前，张先生的症状进一步加重，难受不已的他在家人的陪同下来到西安交大一附院骨科。
经该院骨科的仔细检查，确诊张先生患有：枕环枢椎联合畸形伴颈椎病。据骨科李曙明教授介绍：正常人颈部的结构应该是颅底下方连着环椎，然后是枢椎。从患者的检查结果来看，他的颅骨同环椎生长在一起，原本有环椎的的地方则缺失，并在此处出现不稳定及错位，病人的脊髓受到压迫，这是造成病人出现四肢无力、麻木等症状的根本原因。
手术是帮助张先生的最好办法，由于张先生的病变部位位于枕环枢椎，血管和神经密布其中，相当复杂。为此，治疗小组在术前为病人进行了三维CT重建，根据三维CT的数据，进行3D打印，将病人的病变部位的骨骼以1:1的比例打印出。方便通过任意角度来观察病变的椎体，确定畸形部位，制定更精确、更有针对性的手术方案。经过术前的认真仔细的准备，2014年12月11日，李曙明教授、尹占海副教授、尹思主治医师等医护人员组成的治疗小组成功为张先生进行了腔镜下微创颈前路软组织松解、颈后路减压颈枕融合内固定术。目前，病人正在良好恢复中。
据李曙明教授介绍，张先生出现的这种相当于四肢瘫痪的症状，属于一种高位的脊髓受压的表现，张先生的病变是一个先天性的问题，由于环椎同颅骨部位长在一起，因此在相当于环枢椎处剪切力比较大。在运动不当或是轻微受伤后，容易出现脊髓损伤的进一步加重，发生高位截瘫，严重时，甚至会引起死亡。
据了解，传统手术首先采取经口咽喉部对颈前路的软组织进行松解，即从病人口腔里进行前方的软组织松解，此方法污染较大，操作复杂且术后恢复慢。此次手术创新之处在于：一改传统方法，采用经颌下“L”型切口，在腔镜辅助下用超声刀对对颈前路的软组织进行松解，微创并且手术污染小，利于病人恢复。
西安交大一附院成功进行一例腔镜辅助及3D打印技术引导下，前后路联合、颈枕融合内固定术
松解后，再经颈后入路，进行枕骨大孔减压、颈枕进行植骨融合内固定术，由于有术前的3D打印数据，预手术方案能做到量身定制，加上手术分离软组织时认真仔细操作，达到了安全、有效、出血少的目的，本次手术，前后路共计手术时间3小时50分，出血量仅450毫升。
据李教授介绍，及时手术对患者而言，非常重要，因为本人已经出现严重的症状，任何一个小的外伤，都有可能造成瘫痪或者死亡。如果任由病情慢慢发展，恶化，等到情况加重到一定程度后再行手术，则效果甚微。
手术的成功，再次彰显西安交大一附院骨科的高超的诊疗水平以及高质量的团队协作能力。
来源：凤凰网
